贾维德计划将英国的社会护理与医疗保健合并

据《卫报》报道,据保守党高级官员和相关消息人士称,政府目前正在积极考虑将新国民保健服务的激进计划纳入下个月的白皮书中,在该计划下,医疗保健和社会护理将由同一个部门提供。

地方政府和国家医疗服务体系共同承担社会护理保障责任的想法,也许是第一次使用单一的联合预算,这将是自1948年NHS国家医疗服务体系成立以来影响最为深远的改革之一。

目前,地方政府负责本地区的社会护理服务。批评人士说,因此,资金紧张的地方政府没有足够的动力为社区的家庭或人们提供更好的医疗服务,因为有需要的人如果去医院就医,费用会由NHS单独的预算支付,这对他们来说会更便宜。

其结果是,许多原本可以在家或在社区得到照顾的人最终占据了急需的医院床位。

威尔士和北爱尔兰也有类似的医疗系统,不过与国家支付医疗费用有所不同。苏格兰政府正在就国民保健服务(National Care Service)的提案进行磋商,预计将于下个月结束。

据信,英国卫生大臣萨伊德·贾维德(Sajid Javid)正在研究推出一项新的综合服务,以提供更好的医疗服务,并在英格兰各地医院腾出NHS的床位。据了解,该计划将制定国家护理和护理人员的标准。

《观察家报》获悉,首相鲍里斯·约翰逊 (Boris Johnson) 上个月宣布整合医疗和社会护理服务的计划,他透露,国民保险税将从明年4月起增加1.25个百分点,这会每年为NHS和社会护理筹集120亿英镑。但当时唐宁街仍不清楚一个集成的系统如何才能发挥出最好的作用,所以公告又推迟了。

这是在所有选项中最激进的一种,地方当局将被剥夺参与社会保障的任何权利,将完全被NHS管理。然而,有消息称,这将导致太大的动荡,并在许多由保守党控制的地区极不受欢迎。地方议会已经失去了在教育方面的大部分权限。

昨晚,保守党议员、前卫生部副部长丹·波尔特博士(Dr Dan Poulter)说:“人们越来越期待,未来几周将出台一份实质性的健康和社会护理保障白皮书,旨在建立国家护理服务。”

“如果一体化要取得成功,至关重要的是,改革不仅要提供平行的医疗和保健服务,而且还要通过单一的联合预算委托服务。统一的卫生和社会护理预算是提供一个更有效的卫生和社会护理系统,以及为患者适当利益联合的唯一途径,目前的系统是一个严重分散的系统。”

前保守党内阁大臣达米安·格林(Damian Green)曾写过大量关于社会保障的文章,他补充道:“地方政府和NHS之间共同经营社会福利是个有趣的想法,但当然也仍存着在一些重大问题,比如如何吸引更多、收入更高的劳动力,如何保证合适数量的床位,以及如何确保人们不会过早地进入养老院。”

在上周的保守党大会的演讲中,约翰逊暗示了整合该系统。他说:“1948年,英国建立了国民医疗服务体系,但社会保障仍是地方性的。尽管这是有道理的,但在很多方面,几代老年人发现自己迷失在了这个差距中。”他补充说,这不仅仅是提供更多的资金,而且是改革这个体系。“这届政府完成了英国脱欧,完成了疫苗的推广,也将完成社会保障。”

新冠肺炎大流行使社会护理危机更加突出。目前,有大约12万名护理人员短缺的问题,这意味着30万人在等待地方当局评估他们的需求或提供护理。此外,许多因当地护理条件差而住院的老年人,一旦病情好转,就无法腾出床位,因为养老院没有足够的床位。

在英格兰,大约有1.7万户家庭,其中大多数是由地方政府资助或向居民支付费用的独立小企业,这使得与大型医院信托机构的协调变得困难。

影子卫生大臣乔纳森·阿什沃斯(Jonathan Ashworth)说:“社会保障迫切需要大规模的改革,但鲍里斯·约翰逊宣布的上限未能提供他承诺的解决方案。”重要的护理和卫生服务更紧密地结合在一起,提供个性化的护理,这样人们就可以呆在家里,而不是被迫住在家里。

“这就是为什么我一直提倡国家护理服务要按照国家标准在当地提供,以提供人们应得的高质量护理。”

英国国王基金(King’s Fund)政策主管萨利•沃伦(Sally Warren)表示:“实际上,当人们谈到将社会护理纳入NHS时,他们的意思是不同的。对一些人来说,这意味着由NHS提供社会护理服务。对另一些人来说,这意味着对健康和护理服务协同工作以分担一些责任。与其花费精力将责任从地方政府转移到NHS,重要的是专注于改善服务的协调性,让它们共同努力改善健康和福祉。”

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